Что такое фиброз и цирроз печени.

Что такое фиброз и цирроз печени.

Spread the love

Печень- самая крупная железа человеческого организма. Функции печени многообразны-она участвует в пищеварении, выделяя желчь ,в печени синтезируются белки крови, депонируются белки, жиры, витамины ,происходит детоксикация- ослабление токсичности и выведение из организма ядовитых веществ. По системе воротной (портальной) вены через печень проходит венозная кровь от кишечника ,содержащая все вещества ,поступающие в процессе всасывания.

Печень обладает большой способностью к регенерации. Человеку достаточно порядка 10 процентов клеток печени, чтобы она справлялась со своими функциями. На этом факте основан способ лечения глубоких поражений печени пересадкой части печени от донора.

Очень грубо нормальное  функционирование печени можно представить так:

 

Действие повреждающих факторов приводит к повреждению клеток печени. В инфекционной патологии ими  чаще всего являются вирусы. Воспаление печени называют гепатитом  . Поврежденные клетки  печени снижают свою функцию и погибают. В механизме повреждения печеночных клеток ,помимо прямого действия разрушающего агента  играет роль и иммунная система организма, ее защитные факторы поражают измененные под воздействием вируса клетки.

Гибель пораженных клеток (цитолиз) ведет к выбросу в кровь содержимого  печеночных клеток (печеночных ферментов), а в некоторых случаях и к забросу в кровь желчных пигментов — возникает желтуха — желтушное окрашивание кожи и склер из-за повышенного содержания в крови желчного пигмента-билирубина.

 

 

На месте погибших клеток печени разрастается соединительная ткань (фиброз). Ее клетки частично замещают печеночные, но не выполняют их функций. Постепенно тяжи соединительной ткани  деформируют структуру печени и затрудняют функцию оставшихся клеток печени (цирроз).

Кровь, поступающая от кишечника по системе портальной вены ,не может в достаточной степени проходить  через   ткани деформированной печени, в портальной вене повышается давление. Расширение портальной вены, выявляемое при УЗИ ,может быть ранним симптомом цирроза. Кровь ищет обходные пути – коллатерали, возникает варикоз (расширение) вен желудка и пищевода. Повреждение  таких расширенных вен часто приводит к желудочному или пищеводному кровотечению. Кроме этого расширяются подкожные вены на животе (т.н. «голова медузы»), появляются  телеангиэктазии-сосудистые звездочки.

В тяжелых случаях жидкость из венозного русла пропотевает из-за  высокого давления  в брюшную полость — возникает асцит.

В ответ на повреждение большого количества клеток печени и снижение их функций запускается программа регенерации — печеночные клетки начинают размножаться.Возникают узлы-пулы печеночных клеток ,окруженных соединительной тканью. Печень деформируется, сморщивается, приобретает неоднородную, узловатую структуру —  крупноузловой цирроз печени , расценивается как предраковое состояние.

Регенерация в патологических условиях  может привести к безудержному размножению клеток печени — раковому перерождению.

Печень — большой орган, и в разных местах могут одновременно находиться участки  здоровой печеночной ткани, очаги воспаления, фиброза.

Наиболее точно определить  стадию поражения позволяет пункционная биопсия-микроскопия взятого под УЗИ контролем маленького кусочка печени из наиболее пораженного места. Этот метод позволяет определить не только степень фиброза, но и степень воспаления в препарате.

Однако этот метод является инвазивным-проводится прокол печени  иглой через кожу.

Неинвазивным методом определения фиброза  является непрямая  эластометрия-метод определения  фиброза  по эластичности печени.

Ультразвуковое исследование позволяет определить увеличение печени, деформацию ее структуры

Эти методы определяют степень фиброза печени от 0-отсутствие фиброза, до 4-тяжелый фиброз, фактически цирроз печени.

Цирроз является тяжелым заболеванием с высокой летальностью и степенью инвалидизации пациента. Осложнениями цирроза печени являются печеночная энцефалопатия-отравление головного мозга токсичными веществами, которые не может утилизировать больная печень, при этом мозговые функции снижаются вплоть до комы; желудочно-кишечные кровотечения, асцит и др.

Ранние диагностика  и лечение болезней ,вызывающих гепатит,  могут остановить развитие фиброза и даже уменьшить его степень. Поэтому важно своевременное обращение к врачу при подозрении на поражение печени.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Solve : *
9 × 1 =